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La seguridad laboral ha mejorado con los años, pero lamentablemente, las lesiones laborales aún ocurren y es necesario entender cómo se resuelve un caso de compensación laboral. La Oficina de Estadísticas Laborales de Estados Unidos informó que, en 2021, 2.6 millones de trabajadores estadounidenses sufrieron lesiones o se enfermaron en el trabajo, lo que resultó en un accidente no mortal.
Las lesiones laborales se han convertido en una epidemia costosa. Estos accidentes cuestan a las empresas estadounidenses $6.200 millones. Los empleados que sufren una lesión en el trabajo tienen derecho a prestaciones de compensación al trabajador. La mayoría de los estados exigen que las empresas cuenten con un seguro de compensación laboral para las lesiones de los empleados.
Una vez que ocurre un accidente, una persona solo desea volver a la normalidad. Si te preguntas cuánto tiempo tardará en resolverse tu reclamación. Los abogados de accidentes de Arash Law, fundado por el famoso abogado Arash Khorsandi., han ayudado a trabajadores lesionados en California durante décadas. Comunícate con nuestra oficina al (888) 488-1391 o chatea con nosotros para programar una evaluación de caso sin compromiso.
¿Cómo Funcionan las Reclamaciones de Compensación Laboral?
Una reclamación de compensación laboral consta de varias etapas. El proceso comienza cuando el trabajador informa a su empleador sobre su lesión. Una vez que el empleador tenga conocimiento de la situación, se debe presentar una reclamación formal a su compañía de seguros.
El plazo para que un empleado presente una reclamación varía según el estado. Generalmente, debe informar a su empleador sobre su lesión en un plazo de 72 horas (y en algunos estados, en un plazo de dos años), o corre el riesgo de perder sus beneficios de compensación laboral.
El empleador debe asistir a su empleado ayudándolo a obtener atención médica. También inicia una investigación sobre la causa del accidente y documenta sus hallazgos.
La compañía de seguros investigará la lesión. La solicitud de beneficios se aprueba o se deniega. El empleado puede apelar la denegación y contratar a un abogado especializado en lesiones personales con experiencia en accidentes laborales para que lo represente durante una audiencia administrativa.
Recuerda que en Arash Law nos puedes encontrar como Abogados de compensación laboral en Los Ángeles o en cualquier localidad de California, estamos cerca de ti.
¿Por Qué las Compañías de Seguros Rechazan las Reclamaciones de Compensación Laboral?
Las compañías de seguros denegarán la reclamación de beneficios de compensación laboral de un empleado para mantener bajos los costos. La aseguradora de compensación laboral de un empleador busca proteger sus ganancias como cualquier otra aseguradora, las cuales pueden usar las siguientes tácticas para evitar el pago de las reclamaciones:
- La aseguradora podría argumentar que tus lesiones se produjeron porque te desviaste de tus tareas laborales asignadas. Por ejemplo, podrían alegar que participaste en juegos bruscos con otros trabajadores o en una pelea.
- La compañía de seguros puede intentar atribuir sus lesiones a un accidente ocurrido durante el trayecto al trabajo. Este argumento es común entre los trabajadores del sector del transporte.
- Un argumento común contra el pago de una reclamación es que las lesiones del empleado son autoinfligidas.
- Un argumento clásico de las compañías de seguros es que las lesiones ocurrieron porque el empleado violó las reglas de la empresa o estaba bajo la influencia de drogas o alcohol.
Si sufriste una lesión laboral, podrías enfrentar los obstáculos descritos anteriormente al intentar recibir la compensación que necesitas para recuperarte por completo. Un abogado con experiencia en compensación laboral en California puede ayudarte a defender tus derechos ante la compañía de seguros y resolver tu reclamación por lesiones.
¿Qué Pasa si la Compañía de Seguros Aprueba mi Reclamación?
La compañía de seguros se compromete a pagar tus facturas médicas si aprueba tu reclamación y cubrirá los gastos derivados de tu accidente. También podrías recibir parte de tu salario regular, aproximadamente dos tercios de tu salario, semanalmente, hasta que te reincorpores al trabajo. Si esto ocurre, se resuelve tu reclamación de compensación laboral.
Tus beneficios salariales finalizarán una vez que puedas regresar al trabajo. Para tu empleador, es prioritario que regreses. Es posible que participen en el programa de Regreso al Trabajo, el cual permite a los trabajadores volver a las labores y realizar tareas más livianas y con menor exigencia física que no agraven tu lesión.
¿Por Qué a los Empleadores les Gusta el Programa de Regreso al Trabajo?
Los empleadores abogan por el uso del programa de Retorno al Trabajo. Pueden expresar preocupación por sus empleados, por lo que citan las siguientes pruebas para respaldarlo:
Seguridad Financiera
El Programa de Regreso al Trabajo puede ayudar a los empleados a mantener su estabilidad financiera mientras un caso de compensación laboral está pendiente. El seguro de compensación laboral solo cubre dos tercios del salario típico del empleado, para el cual, perder una parte significativa de su salario puede causar una gran inseguridad financiera.
Mantener las Habilidades
El tiempo que un empleado pasa fuera del trabajo puede afectar su competencia. Si transcurre suficiente tiempo, podría perder esta habilidad por completo. Regresar al trabajo, incluso de forma temporal, es beneficioso para el empleado y puede ayudarle a evitar frustraciones y la necesidad de recapacitación.
Moral Mejorada
Regresar al trabajo puede mejorar la moral. Trabajar mantiene la mente ocupada y ayuda al empleado a evitar caer en un estado depresivo. Tener una rutina generalmente es bueno para la salud mental.
El Programa de Regreso al Trabajo también beneficia a los empleadores, los cuales no quieren demandas abiertas, y participar en el programa puede ayudarles a resolver sus reclamaciones de compensación laboral más rápido. Algunos ejemplos de cómo el programa puede ayudar al empleador incluyen:
Retención de Empleados
Reincorporar rápidamente a los empleados al trabajo permite retenerlos. Las estadísticas muestran que quienes pasan más de seis meses sin trabajar después de una lesión tienen un 50% más de probabilidades de no volver nunca al trabajo.
Evitar Contratar Nuevos Empleados
Contratar y capacitar a nuevos empleados puede ser costoso para las empresas. Como quieren evitar este gasto, intentarán retener a sus empleados actuales. Reincorporar a los empleados al trabajo rápidamente después de un accidente ayuda a las empresas a evitar la contratación de reemplazos temporales.
Primas de Compensación Laboral Más Bajas
Cuanto más tiempo una compañía de seguros deba pagar los ingresos de un trabajador lesionado, mayores serán las primas del empleador. Por ejemplo, supongamos que un conductor causa un accidente de tráfico estando de turno, y su compañía de seguros debe cubrir los gastos médicos y otros gastos de la parte lesionada. En ese caso, las primas del seguro del conductor responsable aumentan. Los empleadores quieren evitar este gasto.
¿Cómo se Llega a un Acuerdo?
La complejidad de una compensación laboral depende de la gravedad de tus lesiones. Si puedes regresar al trabajo sin gastos médicos, tu caso puede cerrarse rápidamente. Sin embargo, los casos con lesiones más graves pueden tardar más en resolverse.
El primer paso para la resolución es una conversación sobre los daños entre la compañía de seguros y tu abogado de accidentes de trabajo. El acuerdo final puede incluir una compensación por las siguientes pérdidas:
- Pago de facturas médicas actuales y futuras, costos de tratamientos futuros, incluidas cirugías, y el costo del tratamiento médico.
- Pago por el costo de la pérdida de ingresos.
- Pagos recurrentes si la lesión deja al empleado con una discapacidad permanente.
¿Cómo Reciben el Pago los Empleados?
Tras finalizar un acuerdo o ganar una sentencia, el empleado recibirá un pago. El monto final del acuerdo puede ser un pago único (lump sum) o un acuerdo estructurado.
El pago único se emite al beneficiario y debe cubrir todas las facturas médicas pendientes, la pérdida de ingresos y otras pérdidas financieras relacionadas con el accidente.
Un empleado puede solicitar un acuerdo de indemnización estructurada, que es un acuerdo de pago que resuelve una reclamación de compensación laboral. Según los términos de un acuerdo de indemnización estructurada, el empleado lesionado acepta pagos periódicos programados en lugar de un pago único. Un abogado de lesiones puede ayudar a su cliente a crear un acuerdo de este tipo, por eso es que es tan importante preguntarse “¿Cómo elijo un buen abogado de lesiones personales?“.
¿Qué Incluye un Acuerdo Final de Compensación Laboral?
Trabajar con un abogado con experiencia en compensación laboral como nuestra abogada Tina Eshghieh puede ayudarte a resolver tu reclamación y obtener una indemnización completa tras un accidente laboral. En una demanda, solo se puede obtener una parte de la indemnización, por lo que tu reclamación debe cubrir todas tus lesiones.
Algunos ejemplos de lo que debes considerar al intentar resolver tu reclamo incluyen:
- Las limitaciones estatales de recuperación bajo las leyes de compensación laboral
- Facturas médicas pendientes
- Necesidad de tratamiento médico futuro
- Estado de discapacidad
- Ingresos perdidos actuales y futuros
- Honorarios de abogados
¿Es Necesario Presentar una Reclamación de Compensación Laboral?
Generalmente, un juez debe aprobar el acuerdo de conciliación. Por lo tanto, una audiencia final es el último paso antes de la resolución de su reclamación. El juez considera la imparcialidad del acuerdo antes de su aprobación final.
Las audiencias de compensación laboral son cruciales en el proceso de reclamación. La decisión del juez resuelve la reclamación del empleado.
Si las partes llegan a un acuerdo, el juez revisa los términos para garantizar su equidad y puede decidir desviarse del acuerdo y crear otro acuerdo radicalmente diferente que el tribunal considere justo.
Si el juez aprueba la reclamación, el empleado y su abogado de lesiones personales pueden dejar que el juez decida los términos finales del acuerdo. Si la compañía de seguros niega la reclamación original del empleado, una audiencia sobre el fondo le otorga el derecho a apelar.
Los juicios por compensación laboral conllevan riesgos para ambas partes. En el caso de un trabajador lesionado, el tribunal podría decidir que el valor de su reclamación es mucho menor, y en el caso de la compañía de seguros, podría decidir que el valor de la reclamación es mucho mayor de lo previsto.
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